Como medir corretamente a pressão arterial?

A medida da pressão arterial em casa ou no trabalho, chamada de automedida da pressão arterial, aumenta a aderência ao tratamento da hipertensão arterial. Ela também pode ser útil no acopanhamento de pacientes hipertensos, bem como, levantar a suspeita desse diagnóstico.

A hipertensão arterial (HA), conhecida popularmente como pressão alta, é uma doença crônica caracterizada por elevação persistente da pressão arterial sistólica de mHg ou mais e/ou da diastólica de 90 mmHg ou mais, medida com a técnica correta, em pelo menos duas ocasiões diferentes e sem uso prévio de medicação anti-hipertensiva. Em boa parte dos casos, essa elevação da pressão arterial precisará ser confirmada com um método que avalia a pressão arterial fora do consultório, como a monitorização ambultorial da pressão arterial (MAPA).

A HA é uma condição multifatorial, influenciada por fatores genéticos, ambientais e psicossociais. Em termos simples: a pressão alta acontece quando o sangue circula pelos vasos com força acima do ideal de forma contínua. Isso sobrecarrega o organismo e aumenta o risco de doenças graves ao longo do tempo.

Qual o nível ideal da pressão arterial?

Pela classificação da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para adultos, considera-se:

• Pressão normal: abaixo de 120/80 mmHg.
• Pré-hipertensão: entre 120-139 e/ou 80-89 mmHg.
• Hipertensão estágio 1: 140-159 e/ou 90-99 mmHg.
• Estágio 2: 160-179 e/ou 100-109 mmHg.
• Estágio 3: 180 e/ou 110 mmHg ou mais.

Para fins de prevenção, o nível ideal é manter a pressão arterial na faixa normal, ou seja, abaixo de 120/80 mmHg. Na faixa de pré-hipertensão já existe um risco maior, sendo fundamental melhorar os hábitos de vida. Alguns pacientes de alto risco nessa categoria de pressão arterial já podem necessitar de medicação anti-hipertensiva. 

Em para pessoas com diagnóstico de HA,  a meta de pressão abaixo de 130/80 mmHg. Exceções seriam os idosos frágeis ou aqueles pacientes que apresentam episódios de hipotensão arterial, ou seja, quedas da pressão arterial na posição de pé. 

Como medir corretamente a pressão arterial em casa?

A medida da pressão arterial em casa, chamada de automedida da pressão arterial, pode ajudar muito no acompanhamento. A medida deve ser feita com técnica correta e, de preferência, com aparelho automático de braço. Para medir da forma mais correta possível em casa:

1. Escolha um aparelho automático de braço validado pelo INMETRO. Pacientes obesos ou magros precisam comprar manguitos (bolsa de borracha acoplada no braço) de tamanho maior (adulto largo) ou menor (adulto fino), respectivamente.
2. Descanse antes da medida. Fique sentado e em repouso por alguns minutos antes de aferir. Evite comer, tomar bebida alcoólica ou ingerir café uma hora antes.
3. Sente-se corretamente. Mantenha as costas apoiadas, pés no chão, pernas descruzadas e o braço apoiado na altura do coração. Esvazie a bexiga e não fale durante as medidas.
4. Faça 3 medidas, com intervalo de 1 minuto entre elas. Esse cuidado ajuda a reduzir oscilações e melhora a confiabilidade do resultado. Despreze a primeira medida, e faça uma média da segunda e terceira medidas. As medidas podem ser feitas pela manhã ao acordar (antes de tomar o remédio para aqueles que tomam) e à noite, uma hora após o jantar. Faça esse processo em dias "habituais". Evite fazer nos dias que você está mais ansioso, como dor ou quando dormil mal, pois essas medidas serão pouco representativas do comportamento habitual da pressão arterial. Faça esse processo uma ou duas vezes por semana.
5. Anote os valores. Registrar dia, horário e resultado ajuda o médico a avaliar melhor o controle da pressão. A diretriz de hipertensão arterial da SBC também recomenda o uso de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MRPA) e monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) para confirmar diagnóstico e monitorar tratamento.

Importante: a medida em casa ajuda bastante, mas não substitui a avaliação profissional. Em caso de dúvidas, o ideal é levar o aparelho e os registros para conferência com seu o médico. 

Fonte: Diretriz de Hipertensão Arterial - Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2025.

Autor: Dr. Tufi Dippe Jr. - Cardiologista - CRM PR 13700.