Dislipidemias: ApoB elevada

Quando falamos “colesterol alto”, na verdade estamos falando de um conjunto de gorduras e partículas que circulam no sangue. O colesterol total não é uma peça única, ou seja, ele reflete a soma do colesterol transportado por diferentes lipoproteínas, que são gorduras que circulam no sangue ligadas a uma proteína, principalmente o LDL-colesterol (lipoproteína de baixa densidade ou LDL-c, conhecido como o "colesterol ruim"), o HDL-colesterol (lipoproteína de alta densidade ou HDL-c, conhecido como "colesterol bom") e outras partículas aterogênicas, ou seja, que favorecem à formação de placas de gordura na parede das artérias (aterosclerose).

A aterosclerose é a principal causa do infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral (AVC), que por sua vez, são as principais causas de morte na população.

Por isso, além do colesterol total, hoje se dá muita importância ao colesterol não-HDL (não-HDL-c), ApoB e Lipoproteína a (LPa), que ajudam a medir melhor a quantidade de partículas aterogênicas de uma pessoa. Dislipidemia é termo empregado para definir as anormalidades das gorduras circulantes no sangue, predispondo à aterosclerose. 

O que é a ApoB?

A ApoB é a principal proteína das lipoproteínas que favorecem a aterosclerose. Como cada partícula aterogênica carrega uma molécula de ApoB, esse exame ajuda a estimar melhor a quantidade de partículas aterogênicas que circulando no sangue. A ApoB está presente no LDL-c, VLDL-c, IDL-c e Lp(a).

_{Quando deve ser dosada?}

A dosagem da ApoB é mais importante em situações nas quais o LDL-c pode subestimar o risco cardiovascular, especialmente em pessoas com:

• Diabete melito.
• Obesidade.
• Síndrome metabólica.
• Triglicerídeos elevados.

Além disso, ela é considerada uma meta complementar, principalmente quando LDL-c e não-HDL-c já estão aparentemente controlados. Esses dois são a principal meta em termos de dislipidemias.

_{Quais são os níveis ideais da ApoB?}

• Baixo risco: < 100 mg/dL
• Intermediário: < 90 mg/dL
• Alto: < 70 mg/dL
• Muito alto: < 55 mg/dL
• Extremo: < 45 mg/dL

_{Qual a implicação clínica da ApoB elevada?}

A ApoB elevada significa que mais partículas aterogênicas circulando. Em outras palavras: mesmo que o LDL-c pareça “não tão ruim”, a pessoa pode ter muitas partículas capazes de penetrar na parede das artérias e aumentar o risco de aterosclerose, infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral (AVC). Isso é particularmente importante em pessoas com triglicerídeos altos.

Fonte: Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2025.

Autor: Dr. Tufi Dippe Jr. - Cardiologista - CRM PR 13700.