O eletrocardiograma, também chamado de ECG, é um exame simples, rápido e indolor que registra a atividade elétrica do coração. Para isso, são colocados pequenos eletrodos no tórax, braços e pernas. Ele ajuda a avaliar o ritmo dos batimentos cardíacos, sinais de arritmias, alterações sugestivas de infarto do miocárdio, sobrecarga das câmaras do coração e algumas alterações causadas por medicamentos.
O ECG pode ser indicado em casos de dor no peito, palpitações, tonturas ou desmaios, falta de ar, suspeita de arritmias, avaliação antes de cirurgias, acompanhamento de hipertensão arterial, infarto do miocárdio prévio ou outras doenças cardíacas, uso de medicamentos que podem alterar o ritmo do coração, entre outras indicações.
O eletrocardiograma geralmente não exige jejum. O ideal é usar roupas confortáveis e evitar cremes, óleos ou loções no tórax no dia do exame, pois eles podem dificultar a fixação dos eletrodos. Homens com muitos pelos no peito podem precisar de pequena raspagem em alguns pontos para melhorar o contato dos eletrodos com a pele.
O ecocardiograma transtorácico é um ultrassom do coração. Ele permite observar o coração em movimento, avaliando o tamanho das cavidades, a força de contração, o funcionamento das válvulas e o fluxo de sangue dentro do coração. É um exame não invasivo, sem radiação e, na maioria das vezes, indolor. O ecocardiograma é amplamente usado para avaliar estrutura e funcionamento cardíaco.
O ecocardiograma pode ser solicitado para avaliar sopros cardíacos, falta de ar, inchaço nas pernas, insuficiência cardíaca, doenças das válvulas do coração, coração aumentado ou músculo cardíaco espessado, hipertensão arterial de longa duração, alterações no eletrocardiograma, acompanhamento após infarto do miocárdio, próteses valvares, doenças congênitas do coração, entre outras indicações.
Na maioria dos casos, o ecocardiograma transtorácico não precisa de jejum. O paciente fica deitado, geralmente de lado, enquanto o profissional passa um gel no tórax e movimenta o aparelho de ultrassom sobre a pele. É recomendado usar roupa confortável e de fácil retirada na parte superior do corpo.
O ecodoppler de carótidas e artérias vertebrais é um exame de ultrassom que avalia as artérias do pescoço responsáveis por levar sangue ao cérebro. Ele permite identificar placas de gordura, estreitamentos, obstruções e alterações no fluxo de sangue. É um exame seguro, indolor, não invasivo e sem radiação.
Pode ser indicado para investigação de casos de acidente vascular cerebral ou isquemia cerebral transitória (conhecida popularmente como “ameaça de derrame”), avaliação de placas de gordura nas carótidas (estratificação de risco cardiovascular), sopro no pescoço, acompanhamento de estreitamentos já conhecidos, pacientes com múltiplos fatores de risco (hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo ou histórico familiar importante), avaliação após cirurgia ou procedimento nas carótidas.
Geralmente não é necessário jejum. O ideal é usar roupas confortáveis, evitar gola alta e retirar colares ou acessórios do pescoço. Durante o exame, o paciente fica deitado enquanto o profissional aplica gel no pescoço e avalia as artérias do pescoço com o transdutor.
O Holter é um exame que registra os batimentos cardíacos por um período prolongado, geralmente por 24 horas, mas pode ser feito por períodos maiores, conforme a indicação médica. Diferente do eletrocardiograma comum, que registra apenas alguns segundos da atividade elétrica do coração, o Holter acompanha o ritmo cardíaco durante as atividades habituais do paciente, inclusive durante o sono.
O Holter pode ser solicitado para investigar palpitações (aceleramentos ou sensação de falhas nos batimentos cardíacos),.tonturas, desmaios, suspeita de arritmias, controle de arritmias já conhecidas, avaliação da resposta a medicamentos, investigação de pausas ou batimentos muito lentos, entre outras indicações.
No dia da colocação do aparelho, o ideal é tomar banho antes, pois normalmente o paciente não deve molhar o aparelho durante o período de monitorização. Evite cremes, óleos ou loções no tórax. Use roupas confortáveis e, se possível, mais soltas. Durante o exame, o paciente deve manter suas atividades habituais, salvo orientação diferente do médico, e anotar sintomas, horários de sono, esforço físico, palpitações, tonturas ou dor no peito.
A MAPA é um exame que mede a pressão arterial automaticamente durante 24 horas, ao longo do dia e da noite. O paciente usa um aparelho preso à cintura e uma braçadeira no braço, semelhante à usada para medir pressão no consultório. Esse exame permite saber como a pressão se comporta nas atividades do dia a dia e durante o sono. Ele ajuda a identificar hipertensão, queda excessiva da pressão, pressão alta apenas no consultório e ausência de queda noturna da pressão. As diretrizes brasileiras de MAPA descrevem o método como ferramenta importante para avaliação da pressão fora do consultório.
A MAPA pode ser indicada para:Confirmar diagnóstico de hipertensão arterial.Avaliar se o tratamento da pressão está funcionando.Investigar pressão alta apenas no consultório, chamada de hipertensão do avental branco.Investigar pressão normal no consultório, mas alta fora dele, chamada de hipertensão mascarada.Avaliar tonturas, desmaios ou suspeita de queda de pressão.Avaliar a pressão durante o sono.Acompanhar pacientes com alto risco cardiovascular.
O exame deve ser marcado, de preferência, em um dia de atividades habituais. Recomenda-se tomar banho antes da instalação do aparelho, pois ele não deve ser molhado durante o período de uso. Também é importante informar os medicamentos em uso, com doses e horários. O HCor orienta evitar exercícios físicos nas 24 horas que precedem o exame e levar uma lista dos medicamentos usados. (Hcor)Durante as medições, o braço deve ficar relaxado e parado. O paciente também deve anotar horários de sono, refeições, medicamentos, sintomas e atividades mais importantes.
O escore de cálcio coronariano é uma tomografia do coração feita para medir a quantidade de cálcio nas artérias coronárias, que são os vasos que irrigam o músculo cardíaco.A presença de cálcio nas coronárias indica sinais de aterosclerose, ou seja, placas de gordura e cálcio nas artérias. Quanto maior o escore, maior costuma ser a carga de doença aterosclerótica e maior o risco cardiovascular futuro. A American Heart Association descreve o teste como uma tomografia que identifica depósitos de cálcio nas artérias do coração e ajuda a estimar risco de doença cardíaca. (www.heart.org)
O escore de cálcio pode ser indicado para:Avaliar melhor o risco cardiovascular em pessoas sem sintomas.Ajudar na decisão sobre iniciar ou intensificar tratamento para colesterol.Pacientes com risco intermediário de doença cardiovascular.Pessoas com histórico familiar importante de infarto precoce.Pacientes com fatores de risco como hipertensão, diabetes, colesterol alto ou tabagismo, quando há dúvida sobre a intensidade da prevenção.
O exame é rápido, não invasivo e geralmente não usa contraste. Na maioria das vezes, não exige preparo complexo. Pode ser solicitado evitar cafeína ou fumar antes do exame, dependendo do serviço.O paciente deve informar se está grávida ou se existe possibilidade de gravidez, pois o exame utiliza radiação. Também deve levar exames anteriores, quando disponíveis.
A angiotomografia coronariana é uma tomografia com contraste que permite visualizar as artérias coronárias. Ela ajuda a identificar placas de gordura, estreitamentos e obstruções nas artérias do coração.É um exame não invasivo, muito útil para avaliar a presença de doença arterial coronariana, especialmente em pacientes selecionados com dor no peito ou suspeita de doença nas coronárias. Estudos e revisões descrevem a angiotomografia coronariana como um método de alta acurácia para detectar doença coronariana obstrutiva em pacientes adequadamente selecionados. (PMC)
Pode ser indicada para:Investigação de dor no peito em pacientes selecionados.Avaliação de suspeita de doença coronariana.Exclusão de obstruções coronarianas em pacientes de risco baixo a intermediário.Avaliação de anomalias congênitas das coronárias.Esclarecimento de exames funcionais duvidosos.Planejamento em algumas situações clínicas específicas.
Como geralmente é feito com contraste iodado, o paciente deve informar alergia a contraste, doença renal, uso de metformina, histórico de asma grave ou reações alérgicas importantes.Pode ser necessário fazer exame de sangue para avaliar a função dos rins antes do procedimento. Em muitos serviços, recomenda-se jejum por algumas horas. Também pode ser orientado evitar cafeína antes do exame, pois uma frequência cardíaca mais baixa costuma melhorar a qualidade das imagens.É importante levar exames anteriores, lista de medicamentos e seguir as orientações específicas do serviço onde o exame será realizado.
A cintilografia de perfusão miocárdica é um exame de medicina nuclear que avalia a circulação de sangue no músculo cardíaco. Ela compara a irrigação do coração em repouso e sob estresse, que pode ser feito com exercício ou com medicação.O objetivo é identificar áreas do coração que recebem menos sangue, principalmente em situações de suspeita de obstrução nas artérias coronárias. Serviços de medicina nuclear descrevem a cintilografia como exame usado para avaliar o suprimento de sangue ao músculo cardíaco em repouso e durante estresse. (Hospitais Universitários Sussex)
Pode ser solicitada para:Investigar dor no peito.Avaliar suspeita de isquemia, ou seja, falta de sangue no músculo cardíaco.Avaliar pacientes com doença coronariana conhecida.Estratificar risco após infarto.Avaliar resultado de angioplastia ou cirurgia de revascularização.Investigar falta de ar quando há suspeita de causa cardíaca.Avaliar pacientes que não conseguem fazer teste ergométrico adequado.
As orientações podem variar conforme o protocolo do serviço. Em geral, pode ser necessário jejum por algumas horas e suspensão de cafeína, como café, chá preto, chimarrão, refrigerantes à base de cola, energéticos e chocolate, antes do exame.Alguns medicamentos podem interferir no resultado e só devem ser suspensos se houver orientação médica. O paciente deve levar lista de remédios em uso, exames anteriores e informar se tem asma, bronquite importante, arritmias, marcapasso, gravidez ou possibilidade de gravidez.O exame pode durar algumas horas, pois costuma ter etapas de repouso e estresse.
Os exames complementares em cardiologia são ferramentas importantes para investigar sintomas, confirmar diagnósticos, acompanhar doenças já conhecidas e orientar medidas de prevenção. Cada exame avalia um aspecto diferente: o ritmo do coração, sua estrutura, a pressão arterial, a circulação do músculo cardíaco, as artérias do pescoço ou as artérias coronárias.A escolha do exame ideal deve ser individualizada. Mais importante do que “fazer muitos exames” é fazer o exame certo, no momento certo, e interpretar o resultado dentro do contexto clínico de cada paciente.
